Bathar

1. Tha an àireamh de ghalaran Staphylococcus aureus a tha an aghaidh methicillin a gheibhear sa choimhearsnachd a' dol suas aig astar eagallach.Gu h-eachdraidheil tha làimhseachadh èifeachdach air a bhith a’ toirt a-steach dì-bhriseadh tràth agus rianachd antibiotic.Chaidh an sgrùdadh seo a dhealbhadh gus èifeachdas leigheas empirigeach ann a bhith a’ làimhseachadh ghalaran làimhe a dhearbhadh. Chaidh deuchainn air thuaiream san amharc a dhèanamh aig ospadal siorrachd ìre I.Fhuair euslaintich le galar làimhe an dàrna cuid vancomycin intravenous empiric aig àm faighinn a-steach no cefazolin intravenous.Chaidh sùil a chumail air builean a’ cleachdadh cho dona sa bha galair, freagairt clionaigeach iomchaidh, agus fad fuireach.Chaidh cosgais-èifeachdas a thomhas a’ cleachdadh cosgais iomlan gach euslainteach anns an dà bhuidheann.Chaidh mion-sgrùdaidhean staitistigeil a dhèanamh. Bha ceathrad 's a sia euslainteach clàraichte san sgrùdadh.Chaidh fichead 'sa ceithir a chuir air thuaiream gu cefazolin (52.2 sa cheud) agus 22 (47.8 sa cheud) gu vancomycin.Cha robh eadar-dhealachadh staitistigeil sam bith eadar cosgais làimhseachaidh (p <0.20) no fad fuirich cuibheasach (p <0.18) eadar na buidhnean.Bha cosgaisean meadhanach nas àirde aig euslaintich air thuaiream gu cefazolin an coimeas ri euslaintich a chaidh air thuaiream gu vancomycin (p <0.05).Bha cosgaisean cuibheasach làimhseachaidh nas daoire aig euslaintich le galairean nas miosa (p <0.0001) agus fad fuirich cuibheasach nas fhaide (p = 0.0002).Faisg air deireadh an sgrùdaidh, chaidh an tachartas de S. aureus a bha an aghaidh methicillin a chaidh fhaighinn sa choimhearsnachd aig ospadal siorrachd nan ùghdaran a lorg aig 72 sa cheud, a thug air an sgrùdadh a bhith air a thoirt gu crìch ro-ùine leis a’ bhòrd ath-bhreithneachaidh institiùideach air sgàth cho tric ‘s a bha e. Chan eil làimhseachadh tràth iomchaidh airson S. aureus a tha an aghaidh methicillin air a stèidheachadh gu deimhinnte.Cha deach eadar-dhealachadh sam bith ann an toradh a’ cleachdadh cefazolin versus vancomycin mar àidseant ciad loidhne a chomharrachadh.

2. Leis na leasachaidhean ann an slànachadh lotan tro bhith a’ cleachdadh antibiotaicean prophylactic intravenous agus mion-atharrachaidhean teignigeach, tha galairean uilinn postoperative air fàs cho cumanta ach tha iad fhathast a’ nochdadh ann an freasdal-lannan uillt roghnach sònraichte.B’ e amas an sgrùdaidh seo measadh a dhèanamh air sàbhailteachd agus èifeachd cleachdadh prophylactic de vancomycin a-steach don làrach obrachaidh gus tricead galair a lughdachadh às deidh dha uilleanan stiff post-traumatic a leigeil ma sgaoil. chaidh ùine a choileanadh.Anns a ’bhuidheann smachd (euslaintich 93), chaidh prophylaxis sìmplidh a dhèanamh le antibiotaicean intravenous àbhaisteach;anns a 'bhuidheann vancomycin (euslaintich 179), chaidh pùdar vancomycin a chuir a-steach gu dìreach a-steach don leòn mus deach a dhùnadh còmhla ri prophylaxis àbhaisteach intravenous. eadar-ama: 2.40% -13.52%) an coimeas ri gin (0%; eadar-àm misneachd: 0-2%.04%) anns a’ bhuidheann vancom ycin, a bha na eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (P = .0027).Cha deach droch bhuaidh sam bith a chlàradh bho bhith a 'cleachdadh pùdar vancomycin gu dìreach. Dh'fhaodadh cleachdadh ionadail pùdar vancomycin a bhith na dhòigh gealltanach airson casg a chur air galaran uillt postoperative an dèidh leigeil ma sgaoil uillt ann an euslaintich le duilgheadas uillt às dèidh traumatach.